Демографическую проблему нашего государства сегодня предлагают решать самыми разными, зачастую радикальными, способами. Не вспоминают только об одном, наверное, самом важном...
О проблемах андрологии в нашем городе мы беседуем с доктором медицинских наук, академиком Санкт-Петербургской академии эндоэкологии, директором Северо-Западного Института андрологии, профессором Владимиром Мирским.
– Владимир Ефимович, в последний раз мы общались к вам 5 лет назад. Что изменилось сегодня?
– Изменилось лишь количество патологий, которые стали приобретать прогрессирующий характер. Например, если в 90-х годах у мальчиков 14-16 лет такое заболевание, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) во Фрунзенском районе выявлялось у 113 школьников на 1000 осмотренных, то сегодня их число достигло 204 человек. Дети взрослеют не по годам: примерно 28% юношей-школьников уже имеют собственный опыт половых контактов, но при этом около 35% растут без отцов. То есть подросткам просто негде брать знания об элементарных интимных отношениях. В школе этому не учат, мамы не уделяют должного внимания подобным вопросам, а папы сами с трудом ориентируются в них. Ситуация крайне тревожная: за десять лет работы мы осмотрели более 400 тысяч мальчиков-школьников в шести районах города, области и городах региона...
- Что нужно, чтобы улучшить ситуацию?
Для исправления положения не хватает самого главного – координационного центра, который бы занимался организацией профосмотров, профилактикой, лечением, а главное – диспансерным наблюдением. Что-то, конечно, делается, диагнозы ставятся, но конкретных действий по охране репродуктивного здоровья подрастающего поколения нет. Мальчик может долго ходить с диагнозом варикоцеле, и его никто не направит на операцию. А уж дальнейшее динамическое послеоперационное наблюдение и вовсе отсутствует. Сегодня буквально каждого школьника нужно просвещать в вопросах мужского здоровья. У меня, честно говоря, руки опускаются, потому что не вижу прогресса в головах ни у родителей, ни у учителей, и выходит, что наш огромный опыт никому не нужен... А ведь мы были первыми, кто начал осматривать школьников в районах города.
– Разве сегодня детей в школах не осматривают?
– Осматривают, но профессиональный уровень специалистов недостаточен. Ведь даже педиатры не всегда обладают знаниями об особенностях половой системы мальчиков: как распознать минимальные нарушения, которые впоследствии могут стать причиной серьезного заболевания? Здесь нужен не просто врач андролог, а врач андролог-психолог!
– Изменилось ли отношение к андрологии в школах?
– Нет. Преподаватели, как и раньше, ничего не знают о здоровье мальчиков, или не хотят знать... А ведь репродуктивный вопрос – приоритетный. Вроде и работа проводится, но наряду с полезной, очень много бестолковой. Недавно наблюдал ситуацию: прооперировали мальчика с варикоцеле, но диагноз запоздал: яичко начало реагировать на нарушение венозного оттока. Это нарушение необходимо диагностировать как можно раньше и принимать срочные меры, иначе может дойти до бесплодия. Я уверен, что в таких случаях для определения правильного диагноза оправдана даже гипердиагностика.
Позавчера, к примеру, мы проводили консультативный прием мальчика, у которого в моче определили незначительное количество «белка», что и явилось причиной, по которой уролог направил его к нам на консультацию. При этом анализ мочи в скором времени нормализовался, а вот о том, что у подростка в 15 лет оба яичка в 3 раза меньше полагающейся нормы, ни один врач ему не сообщил…
– Как можно повлиять на ситуацию?
– Может быть, нам удастся со временем организовать в Петербурге кафедру, которая будет заниматься вопросами репродуктивных проблем.
Иногда диву даешься: по программам ТВ могут рассказывать про что угодно, только не про то, что действительно важно. Почему бы нашим телеканалам не заняться, например, просвещением родителей по вопросам личной гигиены «маленьких джентльменов»? Случаются совершенно, на мой взгляд, удивительные вещи: отец приводит ко мне сына-младшеклассника и выясняется, что папа не знает, что такое поллюции. А сын ему говорит: «Я тебе потом объясню»...
– Есть ли смысл обучать родителей? Может, ввести определенный предмет в школах?
– Необходимо и то и другое. В школах пора ввести «Семейную этику». Создать авторитет подобных дисциплин у детей и подростков. Только тогда возможны серьезное отношение к этому предмету и отсутствие смеха при слове «эрекция».
– Город помогает вам в вашей работе?
– Город – понятие многогранное... Помощи мы никогда не ждали, но нам необходима поддержка. Помощь же нужна не нам, а мальчишкам. Я дважды выступал в Законодательном Собрании города, докладывал об андрологических проблемах школьников. Нам давно оказывают поддержку некоторые депутаты ЗакСа. Но все, чего мы достигли и чем обладаем, – заработано собственным трудом. В свое время созданный нами первый в России Детский андрологический диспансер «благословил» еще Анатолий Собчак.
– Почему андрологов так мало?
– Потому что андрологов у нас нигде не готовят... Есть специализация по андрологии – ее получение будет стоить врачу 40-50 тысяч рублей. Как человеку, приехавшему откуда-нибудь из глубинки, осилить такую сумму? Конечно, хочется, чтобы появлялись еще и врачи узких специализаций – уролог-репродуктолог, гинеколог-репродуктолог и так далее. Это необходимо, в конце концов, для повсеместной борьбы с невежеством. Надо пытаться воспитать нынешнее поколение мальчишек таким образом, чтобы хотя бы их дети были грамотны в вопросах гигиены и репродукции. Ведь это – наш потенциал: и экономический и военный.
Беседовал Евгений Раи
