Заболевание под названием «целиакия» в России до недавнего времени принято было считать редкой болезнью.
Многие врачи по-прежнему отказываются признавать её, – утверждает заведующая педиатрическим отделением №4 ГПМА, доктор медицинских наук, профессор Мария Ревнова.
– Что такое целиакия и каковы её симптомы?
– Целиакия – это наследственное хроническое заболевание, при котором, в первую очередь, поражается тонкая кишка, после чего – органы и системы всего организма. Целиакия впервые может проявиться во младенчестве, когда в пищу попадает глютен (являющийся для таких больных токсическим белок злаковых – ржи, пшеницы, овса, ячменя). Если ребёнок находится только на грудном вскармливании, то целиакия в этом возрасте проявиться не может.
– Какова статистика заболеваемости целиакией в Петербурге?
– По нашим скромным подсчётам, в городе порядка 50000 больных, из них выявлено около 2000 человек. Надо сказать, что у тех, кто не обследовался, серьёзно страдает качество жизни.
– Каковы основные симптомы заболевания?
– Если брать классический манифестный вариант, то у маленького ребёнка после введения в его рацион манной каши начинаются рвота, понос, отставание в весе. Это хорошо знают педиатры, и они могут определить заболевание также по следующим симптомам: когда после перенесённой инфекции у ребёнка появляется расстройство стула и длится три и более месяцев, боли в животе и его вздутие, регулярное бурчание в животе, боли в костях (и даже их переломы), головные боли по типу мигреней, ребёнок перестаёт набирать в весе, худеет. Нужно сказать, что обычно в таких случаях мамы «мечутся» со своими детьми по различным специалистам...
Обычно родители, замечая проблемы со здоровьем, начинают водить ребенка к различным специалистам: гастроэнтерологу, аллергологу (у больных целиакией почти всегда наблюдаются аллергические реакции, в частности, на коже), ортопеду (при болях в костях), эндокринологу (со снижением веса и остановкой роста), гематологу (при проблемах со свёртываемостью крови) и гинекологу (если присутствуют нарушения гормонального цикла, хроническая невынашиваемость беременности).
Все эти признаки могут указывать на целиакию, и именно благодаря такой многоликости заболевание принято называть также «великим мимом». Но пока один специалист не соберёт все симптомы воедино, диагноз «целиакия» поставить нельзя. Бывают, правда, случаи, когда заболевание имеет моно-симптомы, и тогда целиакию крайне сложно диагностировать...
– Может ли взрослый человек заболеть целиакией?
– Да, например, после перенесённого сильного стресса...
– С чем вообще связано это заболевание?
– При целиакии глютен действует на ворсинки тонкой кишки таким образом, что они атрофируются, а между тем их главной функцией является всасывание пищи.Поэтому последняя, вместо того чтобы усваиваться вместе со всеми необходимыми организму веществами и микроэлементами, как бы «транзитом» выходит через кишку. А то, что в ней остаётся, подвергается брожению, гниению и в конечном итоге – всасыванию. А эти процессы, в свою очередь, вызывают интоксикацию организма...
– Куда можно прийти на обследование в случае обнаружения симптомов целиакии?
– Ребёнка можно привести в Педиатрическую академию к гастроэнтерологу и описать симптоматику врачу, поскольку мы активно изучаем ее и имеем опыт в диагностике этого заболевания. Взрослые, как правило, обследуются в больнице имени И. И. Мечникова. Но, к сожалению, отдельные гастроэнтерологи, работающие со взрослыми, не так хорошо знают предмет изучения.
– Почему?
– Дело в том, что многие медики просто закрывают глаза на эту проблему, полагая, что целиакии вообще не существует. В России есть целые регионы, не желающие признавать заболевание. Такое отношение, конечно, в первую очередь, зависит от позиции главных гастроэнтерологов региона...
– Это, по-видимому, связано с тем, что, как говорят в народе, «у каждого врача свои методы». Порой бывает обидно, когда всю жизнь посвятил одной теме, а оказывается, «не там искал»...
– Может быть, и так. Но это же неправильно: нельзя отрицать очевидное – сахарный диабет, эпилепсию, целиакию... Я думаю, что такое отрицание болезни говорит прежде всего о недостаточной грамотности врача и его неинформированности.
– Расскажите, что представляет собой безглютеновая диета, которую необходимо соблюдать всем больным целиакией?
– В первую очередь, пациенту ни в коем случае нельзя употреблять в пищу хлеб и любые хлебобулочные изделия (например, макароны, торты, пирожные и тому подобное). Однако, хочу заметить, что сегодня существует опасность попадания в организм так называемого скрытого глютена. Он содержится даже в продуктах, не имеющих отношения к хлебу, к примеру, в сосисках, мороженом, а в последнее время даже в твороге, в который стали добавлять муку.
Необходимо, чтобы сам больной и его родственники понимали важность соблюдения такой диеты. Несмотря на то что это – постоянные запреты, а значит, и серьёзное психологическое давление на ребёнка, нужно осознавать значение этих мер. И объяснять, например, бабушкам и дедушкам, часто «жалеющим» внуков, что не нужно стараться накормить ребенка какими-либо пирожками – это принесет только вред его здоровью...
– Где больные целиакией могут купить необходимые им продукты питания в нашем городе?
– Специализированный магазин по-прежнему работает только на Лесном проспекте, 32. Но безглютеновые продукты поступают и в некоторые другие места – например, гипермаркеты «О'кей», «Дети» и т. д.
– Как вы считаете, насколько Петербург сегодня обеспечен такими продуктами?
– Полностью обеспечен. Единственная проблема – эти продукты очень дорогие. К примеру, булка без глютена стоит около 150 рублей...
Беседовал Евгений Раи
